护理学基础说课稿 压疮的预防与护理

压疮的预防与护理说课
目　录
一、说教材
四、说重点难点
七、说教学过程
三、说教学目标
二、说学情
五、说教法
六、说学法
一、说 教 材
教材：《护理学基础》 说课内容:《压疮的预防与护理》
护理专业的基础骨干必修课程,其他专业课程的基础培养护生职业能力的基石。
涵盖了临床护理、社区护理和家庭护理岗位最常用的护理技术 包括出入院护理、卧位与安全、医院感染的预防与控制、饮食排泄护理、药物疗法、危重患者的抢救等理论知识 涵盖铺床、清洁护理、无菌技术、隔离、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、各种注射、输液等40多项临床最常用的护理操作技术
一、说 教 材
“压疮的预防与护理”是《护理学基础》第五章第二节的内容 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮多由护理不当所致 掌握压疮的预防与护理知识是每个护士必备的专业素养；
压疮的防控也是等级医院评审和患者十大安全目标之一。
二、说 学 情
本次授课的对象为护理学专业四年制本科学生，《护理学基础》开设于第四个学期，学生已系统地学习基础医学课程，具备了一定的基础医学知识由于刚开始临床专业课程的学习，学习兴致较高。
教 学 目 标
能力目标
认知目标
情感价值目标
三、说 教 学 目 标
识记：压疮的概念、分期和临床表现、压疮的预防、治疗与护理措施
熟悉：压疮发生的原因、危险性评估了解：压疮的治疗与护理进展
能及时发现压疮的易患人群并预防压疮的发生，能为压疮患者提供正确的治疗和护理，能为压疮易感者家属提供正确预防和护理压疮的健康教育。
帮助学生认识到作为一名护士的自身价值，培养学生的同情心和慎独精神，同时要加强学生的科研意识。
四、说重点、难点
重点：压疮的预防措施、分期和临床表现、治疗与护理
重点依据：预防压疮的发生永远是临床护理工作中的重 点内容。只有掌握了压疮的分期和临床表现， 才能及时正确有效地治疗护理和预防压疮
难点：压疮的分期和临床表现、压疮的治疗与护理进展
难点的依据：1、课前学生还没有真正接触临床，因此压疮的分期和临床表现理论上说起来较为抽象； 2、由于学生文献检索能力相对较差,以致对护理新进展了解不够
五、说 教 法
教学方法
直观演示法
PBL教学法
案例教学法
文献法
六、说 学 法
学习方法
自主探究法
分析归纳法
思考评价法
总结反思法
七、说 教 学 过 程
本教学内容共安排2学时共90分钟。
1、新课导入：（3分钟）
通过播放三张不同程度压疮图片的情景设置，提出问题，导入新课，介绍本次的授课内容和教学目标。
刚才播放的是什么？
它是如何发生的？能否预防？
在护理工作中如何预防？
怎样鉴别压疮的分期？
压疮的治疗和护理措施有哪些？
七、说 教 学 过 程
2、讲授新课：（84分钟）
1）压疮的概念（4分钟）
2）压疮发生的原因（10分钟）
3）压疮发生的危险性评估（15分钟）
4）压疮的分期和临床表现（10分钟）
5）压疮的预防措施（20分钟）
6）压疮的治疗和护理（25分钟）
3、课堂小结、强化认识、布置作业。（3分钟）
请问：哪些原因可以导致压疮的发生？
（一）压疮发生的原因
1、压力因素：主要原因
2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激
3、营养状况
4、年龄
5、体温升高
6、矫形器械使用不当、其他
1、压力因素

垂直
压力
剪切力
摩擦力
垂直
压力
剪切力
摩擦力
最主要原因
七、说 教 学 过 程
2、讲授新课：（84分钟）
1）压疮的概念（4分钟）
2）压疮发生的原因（10分钟）
3）压疮发生的危险性评估（15分钟）
4）压疮的分期和临床表现（10分钟）
5）压疮的预防措施（20分钟）
6）压疮的治疗和护理（25分钟）
3、课堂小结、强化认识、布置作业。（3分钟）
（二）压疮发生的危险性评估
1、高危患者评估
2、危险因素评估
3、压疮的易发部位
请问：哪些患者属于高危患者？
神经系统疾病
老年人
疼痛者
限制活动者
服用镇静剂者
瘦弱者
肥胖者
水肿患者
发热患者
石膏固定患者
大小便失禁者
压疮高危人群
2、危险因素评估
小于12分为高危患者
低度危险，评分≤14分；中度危险，评分≤12分；高度危险，评分≤10。
Noron评分法：特别适用于评估老年患者
使用镇静药和类固醇类药物
使用类固醇类药物
使用镇静药
未使用镇静药和类固醇类药物

8．药物使用

>38.3℃
37.7～38.3℃
37.2～37.7℃
36.6～37.2℃
7．体温
中度至重度水肿
轻度水肿
毛细血管再灌注减慢
毛细血管再灌注迅速
6．循环
二便失禁
大便失禁
尿失禁
能控制
5．排泄控制
卧床不起
依赖轮椅
扶助行走
活动自如
4．活动
运动障碍
重度受限
轻度受限
运动自如
3．运动
极差
差
一般
好
2．营养状况
昏迷
模糊
淡漠
清醒
1．意识状态
项目/分值
3、压疮的易患部位
好发于骨骼隆起处
（1） 缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄
（2）受压
与卧位有着密切相关
和同学们一起完成各种卧位时压疮的好发部位
均以图表示，如：
（1）仰 卧 位
枕部
肩胛部
肘部
骶尾部
足跟部
七、说 教 学 过 程
2、讲授新课：（84分钟）
1）压疮的概念（4分钟）
2）压疮发生的原因（10分钟）
3）压疮发生的危险性评估（15分钟）
4）压疮的分期和临床表现（10分钟）
5）压疮的预防措施（20分钟）
6）压疮的治疗和护理（25分钟）
3、课堂小结、强化认识、布置作业。（3分钟）
（三）压疮的分期与临床表现


根据严重程度和侵害深度，压疮分为三度四期
1. 淤血红润期 （I度压疮）
2. 炎性浸润期（Ⅱ度压疮）
3. 浅度溃疡期（Ⅲ度压疮）
4. 坏死溃疡期（Ⅲ度压疮）

1.瘀血红润期
 

2.炎性浸润期
 

3.浅度溃疡期
 

4.坏死溃疡期
 

分期
临 床 表 现
瘀血红润期
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常
皮肤的表皮层、真皮层损伤或坏死。皮肤紫红色，皮下有硬结， 水泡形成伴疼痛感
全层皮肤破坏，水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死组织逐渐变黑色，感染可达骨骼，严重者危及生命。
压疮的分期及临床表现
七、说 教 学 过 程
2、讲授新课：（84分钟）
1）压疮的概念（4分钟）
2）压疮发生的原因（10分钟）
3）压疮发生的危险性评估（15分钟）
4）压疮的分期和临床表现（10分钟）
5）压疮的预防措施（20分钟）
6）压疮的治疗和护理（25分钟）
3、课堂小结、强化认识、布置作业。（3分钟）
（四） 压疮的预防措施

六勤
勤观察
勤翻身
勤按摩
勤擦洗
勤更换
勤整理

交接班时，严格细致地交接局部皮肤情况
及护理措施执行情况，并做好记录。
压疮的预防措施
局部长期受压
摩擦力和剪力
保护皮肤
三增加
局部血循环
营养
相关知识
二避免
一保护

1.半坐卧位时防下滑
2.正确更换体位
3.正确使用便盆
4.保持床单位清洁平整
1、温水擦洗
2、关节活动
3、按摩

协助翻身：

2.保护具使用：

3.正确使用矫形器械：
定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法
一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次
建立床头翻身记录卡，严格交接班

局部
全身
！！不宜使用可引起溃疡的圈状垫
手法按摩

电动按摩器

全背按摩
局部按摩
注意：
有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩
七、说 教 学 过 程
2、讲授新课：（84分钟）
1）压疮的概念（4分钟）
2）压疮发生的原因（10分钟）
3）压疮发生的危险性评估（15分钟）
4）压疮的分期和临床表现（10分钟）
5）压疮的预防措施（20分钟）
6）压疮的治疗和护理（25分钟）
3、课堂小结、强化认识、布置作业。（3分钟）

全身治疗为辅
局部治疗为主
积极治疗原发病
增加营养
全身抗感染治疗
（五）压疮的治疗和护理

先介绍压疮各期的治疗和护理要点，
再看一段压疮护理的视频
接着介绍压疮治疗护理进展
最后以一个临床具体案例对本堂课重点做一个总结
压疮治疗护理进展
当代护士（专科版）2008年第7期报道：郴州市第四人民医院陈景梅认为采用红外线照射加胰岛素和庆大霉素换药治疗糖尿病患者的压疮,并配合全身综合治疗,具有加速创面愈合,缩短疗程,提高治愈率的效果。
解放军护理杂志2009年第26卷（1B）期报道：上海市第二人民医院张敏等在压疮常规护理基础上采用自制的中药药膏“立奇膏”进行外敷换药，效果显著。
护士进修杂志2010年第25卷第5期报道：浙江省杭州市第一人民医院陈美红等,采用先予保守性锐器清创, 再用水凝胶（又称清创胶）自溶清创, 结合常规治疗护理措施9例压疮患者，取得满意效果（全部愈合）
科技信息杂志2010年第35期报道：吉林医药学院刘晶等采用湿润愈合疗法理论应用于压疮护理中，收到较好的效果。
压疮治疗护理进展
护理研究2011年第25卷第8期报道：中国人民解放军第二六四医院郭红梅等采用银离子敷贴、清创胶、银离子藻酸盐条、溃疡糊、造口粉等专业治疗压疮产品为主、全身治疗为辅的综合治疗方法,对21例截瘫病人23处陈旧性Ⅳ期压疮进行治疗,取得满意疗效。
当代护士2012年2月报道：山西省孝义中医院冀金桂采用马应龙痔疮膏联合局部持续吹氧法治疗压疮27例，效果明显优于传统治疗组。
中医正骨杂志2013年第25卷第5期报道：浙江省台州市黄岩中医院胡雪平采用葛根加黄芩对老年骨折患者Ⅱ～Ⅲ期压疮46例进行治疗和护理，疗效显著。
案 例 分 析
1. 一般资料
患者,男, 20岁,因胸12椎体暴裂性骨折、椎管狭窄,伴双下肢感觉和运动功能障碍和多发性压疮1月余,在当地医院诊治8d,因经济原因自动出院。出院后在家卧床50d,因护理不当发生压疮,入院时骶尾部、双侧股骨粗隆部出现IV期压疮,面积分别为6cm×4cm和7cm×4cm,均为黑痂,呈皮革样改变,有较多脓性分泌物且有臭味,周围皮肤暗红。双下肢内、外踝,足跟部出现Ⅱ~Ⅲ期压疮,面积2cm×3cm。入院诊断:全身多发性IV期压疮。入院Braden评分: 8分。
案 例 分 析
2. 治疗方法
2. 1　清创 常规无菌操作,用无菌钳剪去创面黑痂及其下坏死组织,用3%双氧水再以生理盐水以涡流式水流反复清洗创面,直至创面清洁。
2. 2　胰岛素+维生素C湿敷换药
将中性胰岛素1U/mL加维生素C注射液2g配入生理盐水50mL中,用30mL注射器抽取上述药液,均匀滴入创面。余下溶液浸湿无菌纱布块,以此无菌纱布块湿敷创面,包扎固定好。创面渗液较多时每日换药1~2次,创面分泌物较少时2~3d换药1次。
2. 3　全身抗感染
根据创面分泌物细菌培养加药敏试验,用生理盐水250mL+可塞舒2. 5g+环丙沙星200mL每日静脉滴注。
案 例 分 析
3　护理方法
3. 1　基础护理
(1)营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化吸收的食物, 同时静脉输入营养液,如脂肪乳、复方氨基酸、能量合剂等, 间断静脉滴注白蛋白或新鲜血浆。
(2)大小便护理:鼓励患者自行排便,排便困难者可酌情给予缓泻剂,小便失禁采用假性导尿。
3. 2 压疮护理
(1)支撑减压; (2)翻身; (3)避免局部刺激
3. 3 心理护理
4 结果患者骶尾部和双侧股骨粗隆部IV期压疮在治疗和护理20d左右不再扩展,分泌物减少,臭味消失;在治疗和护理55d左右,溃疡面明显减小变浅,脓液和渗出液减少,肉芽新鲜,呈红色,生长良好;在治疗和护理75d左右,溃疡愈合,结痂脱落,创面干燥愈合,上皮覆盖,表皮呈粉红色,周围皮肤色泽正常。
而双下肢内、外踝,足跟部Ⅱ~Ⅲ期压疮在治疗和护理45d左右即已愈合。
小 结
在本次教学中，我主要注重以下几点：
1、教学内容条理清晰，紧凑合理，突出重点、讲透难点。
2、课件制作生动、直观、形象，课件大多以图表、视频等的形式表现。
3、整个教学过程注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极 性、主动性。
4、 与临床实践紧密结合，重点突出了护理学学科是一门应用型学科，《护理学基础》课程是一门应用型的课程。
请各位专家多多指教

› 护理学基础说课稿 青霉素过敏试验

› 护理学基础说课稿 压疮的预防与护理

› 护理学基础说课