外科护理学说课稿 消化性溃疡病人的护理

消化性溃疡病人的护理
一、教材分析：
　　　本节课选自全国中等卫生职业学校教材《外科护理学》第十五章的第二节。本版教材充分体现新一轮教学计划的特色，突出以就业为导向，以能力为本位，充分体现了教材的“三基（基本理论知识、基本实践技能、基本态度方法）”、“五性（思想性、科学性、先进性、启发性和适应性）”的要求，是对口高职考试的指定教材。
二、教学目标
　　　手术治疗是消化性溃疡的重要治疗手段，是护理教学的重点内容，要求学生必须重点掌握。鉴于我所教授的班级为对口高职考试辅导班，因此，应结合考试大纲和考试中出题方向制定本次课的教学目标：
（1）掌握消化性溃疡病人的护理评估和护理措施。
（2）理解该病人的护理诊断、护理目标和健康教育，了解其治疗原则。

三、教材处理
基于对教学内容的理解和考试大纲的要求，确定本次课的重点应是消化性溃疡病人的护理评估和护理措施，难点是术前和术后的并发症和护理。同时，我认为，应对教材内容提前做一下删减和加工，教学中对考试内容及重点难点应重点讲授并加以总结概括，而非考试内容可以轻轻带过甚至不去涉及，以减轻学生的学习压力。

导入新课：约5分钟
二、说过程
讲授新课：约70分钟
总结和课堂练习：约8分钟
布置课后练习，指导预习：约2分钟
组织教学、复习前次课内容：约5分钟
教学步骤

结合生活常识和临床病例逐渐导入新课：
启发学生讨论：大家有没有在秋冬交替时节感到过上腹部疼痛？大家的亲戚朋友有没有患胃病的？是如何治疗的？ 等等。
问题：大家比较一下，消化性溃疡的内科治疗护理和外科治疗护理有什么不同？
二、说过程
导入新课

首先回顾一下胃及十二指肠的解剖及生理和消化性溃疡的身体状况及内科治疗护理措施，这也是人体和内护的重点掌握内容。
导出外科手术适应证（重点内容，考试可以以简答题出现） 。
讲授新课
简单介绍外科手术方法，此内容不在考试掌握范围内，可以结合图片一笔带过，学生了解即可。

重点讲解溃疡病的护理评估，包括健康史、身体状况、心理与社会状况、辅助检查及治疗要点，特别是需要外科治疗的三种并发症（急性穿孔、急性出血和瘢痕性幽门梗阻）的身体状况，考试常以选择题的形式出现，要求学生能够从病人的临床表现中判断这些并发症 。
指导学生推出溃疡病病人的护理诊断
胃酸作用
食物摄入不足
感染、出血等
潜在并发症
焦虑
营养失调
疼痛
担忧手术效果

护理措施包括两方面内容：
术前 护理
心理护理
择期手术护理
急性穿孔的护理
急性大出血的护理
瘢痕性幽门梗阻的护理

二、说过程
包括一般护理和并发症的护
理两部分重点内容：
一般护理：主要是饮食护理
并发症的护理：1.术后出血
2.十二指肠残端破裂
3.吻合口梗阻
4.输入段梗阻
5.输出段梗阻
6.倾倒综合征
术后护理
病例题
病例题

指导学生了解健康指导和护理评价。
评价反馈
布置课堂练习题，可以了解学生学习效果，帮助学生及时查缺补漏。（投影仪）
总结今天所讲授的知识点，并帮助学生精简归纳，有助于学生背诵，若时间允许，可嘱学生当堂背诵并抽查；组织学生讨论课前提出的问题，并作出解答。（投影仪）

布置课后练习题。
复习预习
指导预习新课。
习题集

我认为，在对口高职考试辅导班的教
学中主要应注重以下几点：
1.紧扣大纲，难度适宜
2.注意归纳总结，有助学生记忆
3.常回顾，多复习
4.练习为王，多做习题
三、说教法

因此，在我的课堂教学中，我始终坚持在讲授新课中将复习旧课贯穿中。我们的学生底子差，平时又不用功复习，所以，知识掌握地不牢固。记忆最好的办法是重复，平时上课时经常性地复习一下相关知识，温故而知新，一举两得；同时再加上练习题和小测验及时巩固，效果更佳，并且还可以反馈教学效果，指导教师及时调整教学。
三、说教法

对参加对口高职考试的学生，
我们指导他们可以遵循这样的步骤
学习：
四、说学法
回顾所有相关知识
学新记忆为主，不要求一定理解
巩固
常做练习，加深印象

板书主要将各考试知识点总结出来，简明扼要，条理清晰（ ）。通过板书，学生可以清楚地了解重点和非重点内容以及哪些内容常考哪些不考，帮助他们更有效率地学习。本堂课板书可以以投影仪投射显示，以节省时间。同时黑板上应留出一部分作机动，便于课堂上一些随机内容的展示。
五、板书设计
示例

谢谢大家

切除范围及吻合方法

毕罗I式

毕罗Ⅱ式

复习要点（部分）：
手术后并发症及护理：
（1）出血：术后短期内胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便。
（2）十二指肠残端破裂：多发生在手术后4~6日。
（3）吻合口梗阻：表现为进食后呕吐、呕吐物不含胆汁。
（4）输入段梗阻：①急性，不含胆汁。②不完全性，呕吐物主要为胆汁。
（5）输出段梗阻：表现为上腹饱胀、呕吐食物和胆汁

山东省06年高职对口招生护理类专业试题
综合分析题
患者，男性，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前，突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。入院时查体见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹部透视见膈下
有游离气体征。（10分）
（1）请做出初步诊断。
（2）该患者在术前主要的护理措施有哪些？

板书示例（部分）：
1.外科治疗适应症：①急性穿孔。②大出血。③瘢痕性幽门梗阻。④胃溃疡恶变。⑤内科治疗无效的顽固性溃疡。
2.外科手术方法简介： 1、胃大部切除术 2/3~3/4，胃体的大部、胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。
毕I式 胃溃疡；
毕Ⅱ式 十二指肠溃疡。
胃大部切除治愈溃疡的理论基础是：①②③

常用护理诊断：
体液不足
气体交换受损（低效呼吸形态、清理呼吸道无效、有窒息的危险）
体温调节无效
恐惧、焦虑
知识缺乏
舒适的改变（疼痛、尿潴留、恶心等）
潜在并发症
活动无耐力（有受伤的危险、肢体活动受限）

胃的解剖、生理

内科治疗：
1．一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物，如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。治疗期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息。
2．药物治疗
(1)Ｈ2受体拮抗剂：甲氰咪胍（西咪替丁）、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。
(2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：奥美拉唑（洛赛克）
(3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗： 奥美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑
(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：硫糖铝和胶体铋。

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