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  • 发布时间:2008-07-07 16:04:00
  • 发布者:吾爱
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孕产妇健康是联合国人口基金宗旨的核心,被选作今年的主题,用以纪念安全孕产倡议20周年。今年全年的活动都将特别关注孕产妇健康问题,最后将召开一个题为“女性分娩”的全球大会。会议将于2007年10月18日至20日在伦敦召开,将有数千名世界各地的代表参加。

女性不应该死于分娩。2007年世界人口日(甚至以后)的主旨是,男性是变革的合作伙伴和促进者,他们支持人权和安全孕产。
宣传册说明了男性怎样才能参与支持联合国人口基金的孕产妇健康战略。它还提供了一些信息,帮助各位准备适合具体国家背景和国家活动的材料。在联合国人口基金的网站上将开设一个关于安全孕产的特别栏目,包括世界各地提供的支持性事实报道和文字故事。欢迎大家摘登和使用。
每年大约有五十万以上的妇女死亡与怀孕有关,其中99%是在发展中国家。为了在全球实现孕产妇健康、抗击艾滋病和性别平等的目标,我们必须积极促进男性做出个人政治承诺,运用他们的力量推动积极转变。男性的参与对于支持女性生殖健康和转变那种抑制生殖健康和权利的社会角色是非常重要的。
在设计阶段,将把说明今年活动主题的海报分发给所有的联合国人口基金办事处,并张贴在联合国人口基金的网站上。将用阿拉伯语、英语、法语和西班牙语印刷。海报没有标注日期,可以无限期使用。欢迎大家从联合国人口基金网站下载海报,把它用于本国的宣传册、传单和其它宣传材料上。
鼓励联合国人口基金的合作者在大众视野所及的布告牌上,在公共汽车站、火车站、机场和市场等地张贴海报。还请与所有的国家议会团体一起使用海报和宣传册。海报上印有联合国人口基金和贯彻国际人发大会行动纲领各国议员国际会议(IPCI)的标识。联合国人口基金出版定期通讯,向各国议员报道世界各地开展的人口发展活动。
最后,我们知道今年将有时间很接近的两个媒介事件发生:《2007年世界人口状况》报告在6月27日发行,以及7月11日的世界人口日。这将需要你们更加努力工作,但我希望你们能有精力把两件事都处理好,还希望你们能找我们提供所需要的任何帮助或支持。
 
引语
“我们把建立了相互尊重、信任和承担义务关系的男性和女性看作是伴侣。与男性合作共同促进每位女性、男性和儿童都有权享有健康和机会均等的生活。”
-- 联合国人口基金执行主任索拉亚·阿赫迈德·欧贝德
一、孕产妇健康的背景
 
每一分钟,又有一名女性在分娩时死亡。每一分钟,又一位母亲的死亡打碎了一个家庭的希望,并威胁到尚活着的孩子的康乐。相对于每一名死亡的女性,有20名或更多的女性忍受着严重的并发症。这些并发症包括从慢性感染到致残的伤害,例如阴道瘘管病,以及对女性及其家庭生活质量的严重影响。
尽管做了很多努力,仍有大量的妇女因为各种原因在分娩过程中死亡或者致残。由于根深蒂固的性别不平等,女性的健康仍未受到重视。
为妇女的生存而努力是为维护人权必须要做的事。它也对社会经济有巨大的影响 - 而且也是国际发展需要优先考虑的事情。国际人发大会以及千年发展目标都要求把孕产妇死亡率在1990年到2015年期间降低75%,并要实现普遍获得生殖健康 — 现在这是千年发展目标第五个目标下的一个指标。联合国人口基金承诺要帮助各国实现这些目标。
联合国人口基金提出减少孕产妇死亡的三个策略:
·             让所有女性获得避孕服务,避免非意愿怀孕,帮助她们实行计划生育
·             所有孕妇在分娩时可以得到专业护理
·             所有患并发症的女性都可以及时获得优质紧急产科护理
联合国人口基金资助的很多项目都包含了男性参与性及生殖健康。在实现从预防艾滋病到男性参与家庭生活等各种不同的目标中,各项目都针对了从士兵到宗教领袖等不同的男性群体。例如:联合国人口基金在很多国家都参与了与青少年和青年人的合作,质疑关于男性的陈旧观念,审查男性的冒险行为(尤其是性行为),加强他们对女性权利和性别平等的理解和支持。联合国人口基金让男性以有益于男女双方和促进性别平等的方式参与性及生殖健康,并把它作为一个明确的目标。
 
二、男性参与性及生殖健康
 
()有决策
 
男人作为父亲、丈夫、社区领导、宗教领袖及政治领袖等具有决策权。他们对下面这些问题的回答对孕产妇健康具有直接影响:
夫妻会使用避孕药具预防非意愿怀孕和不安全流产吗,会使用避孕套预防艾滋病感染吗?会让助产士协助分娩吗?会在紧急情况下花钱使用交通工具吗?会让女儿完成初级教育和中等教育吗?允许她自主选择自己的婚姻和生活吗?会让她过早结婚吗?
生殖健康始于性别平等。男性在生殖健康中发挥着重要作用,他们是服务对象、合作者和变革的动力。男性作为需求服务的倡导者、其伴侣需求的支持者以及获得自身健康和福利服务的接受者参与了生殖健康工作。
丈夫通常在计划生育、妻子的经济活动以及家庭财产的使用(包括医疗及教育费用)等方面做决定。这些决定影响到整个家庭的幸福和前景。当妇女需要立即接受医疗护理时,一位知情丈夫的照顾和支持可以改善怀孕和分娩结果,在女性需要即刻医疗护理的复杂情况下将意味着是生是死的不同后果。
研究和经验发现,大多数男性都关心他们自身的健康及其性伴侣的健康。如果受到鼓励和给予机会,很多男性将寻求获得生殖卫生保健。如果给予少许支持,很多男性将愿意向危及女性健康的风俗习惯挑战,并且愿意参加性与生殖健康支持决策。
 
(二)合作有益于男性
 
年轻男性从有关项目中大有收益,这些项目让他们更好地获得性及生殖健康信息和服务、正面的角色模型、处理情感的技能,还提供机会使他们能挑战那些限制男性及其伴侣并把他们置于危险中的根深蒂固的“大男子主义”情感。他们开始意识到自身的健康需求,以及塑造他们作为男性的角色和行为的力量。他们知道了作为负责任、有同情心和非暴力的伴侣的益处,包括更牢固和更深厚的关系。对于所有男性来说,参与性及生殖健康的利益包括提高避孕率、更安全的性生活、以及对性病传染(包括艾滋病)的更高的诊断和治疗率。夫妇从共同决定生育时间安排和孩子数量中受益。妇女能自由地选择避孕方法或者寻求卫生保健时,夫妇们也能从中受益。
 
三、怀孕前、怀孕期间和产后
 
女性控制自己生育的能力对于妇女赋权和平等是非常重要的。当一名妇女能够安排自己的生育计划时,她就能够为她的余生制定计划。当她健康的时候,她有更强的生育力。当她的生殖权利得到促进和保护的时候,她就会有充分和平等地参与社会的自由。这些权利包括决定孩子数量、生育时间和生育间隔的权利,以及没有歧视、强迫和暴力地做出生育决定的权利。
男性可以参与到怀孕前、怀孕期间和产后的各个环节。下文描述了男性能够以某种方式参与的三个方面:获得避孕药具、助产和紧急产科护理(即,联合国人口基金减少孕产妇死亡的三个策略)。
 
(一)男性能帮助确保所有女性获得避孕,避免非意愿怀孕,并实行计划生育
 
在很多国家,贫困及男性和女性之间的不平等限制了妇女做出其怀孕计划的能力。至少有二亿女性想获得计划生育方法,但是她们无法获得信息和服务,也得不到她们的丈夫和社区的支持。
数据显示,丈夫和妻子之间关于想要孩子的数量和计划生育方法的交流与避孕工具的成功使用有着密切的关系。交流的失败通常与传统的性别角色有关系,它限制了计划生育。很大一部分年龄在25-39岁的已婚男性说他们没有与伴侣讨论过计划生育。在积极的方面,数据也显示出男性比女性更可能赞同使用避孕工具,而且在被调查的46个国家的36个国家中有90%的男性知道一种或数种传统和现代避孕方法。
象成年女性一样,处于青春期的女孩也遇到做出与性别相关的生殖健康选择的障碍。这些障碍包含了她们作为年轻人所具有的较低社会地位。怀孕初期的费用和风险突显了面对变化的需求。每年全世界大约有1400万青春期女孩(15-19岁)生孩子。对于这个年龄组,怀孕和分娩的并发症是造成死亡的一个主要原因,而不安全的堕胎是一个重要因素。过早的分娩还与阴道瘘管病有关系。
 
(二)男性能帮助确保所有孕妇在分娩时受到专业护理和高质量的妇产科急诊护理。
 
安全孕产的最重要的干预是确保每次分娩都有一名具有产科专业技术的保健人员在场,以及在紧急情况下能把孕妇转送到具有全面产科护理能力场所的运输能力。每一分钟,有110名女性在怀孕期间遭受某种并发症的折磨。所有分娩的女性中高达15%的人有某种潜在的致命并发症。由训练有素的护士照料的女性在情况还能够控制时,更可能接受早期治疗。目前在发展中国家,所有分娩女性中仅58%的人能有一个训练有素的护士照料。在一些国家这一数字更接近于20%。很多地方不能提供紧急产科护理,或者由于偏远及费用问题也难以实现紧急产科护理。
在预防孕产妇死亡和残疾方面,生育时间的安排是很重要的;针对并发症的保健设施和及时治疗安排都是至关重要的。产后大出血在不到二小时之内就能置一名女性于死地,而对于大多数其他并发症,一名女性大约有12小时的紧急护理时间来拯救她的生命。通常忍受瘘管病的女性平均已忍耐了三个工作日——虽然其中很多人最终能够到达医院,但是已经太晚了。发展中国家的女性对于获得这种重要的护理通常要经历三次耽搁:
·             在认识到并发症并决定寻求护理中耽搁
·             在获得某种卫生保健设施时的耽搁
·             在到卫生机构接受紧急产科护理中的耽搁
在很多国家,风俗习惯规定女性应该在家分娩,丈夫或家族中的其他男性的同意可能确保一名女性得到她所需要的有经验的护理和特别医疗。在一些地方,怀孕和分娩被认为是女性的事,而只有在她们无法做出决定、也没有准备好治疗并发症的费用时的紧急时刻,男性才会参与。这些都是导致耽误了获得适当护理的原因。
如果男性有正确的信息,他们会支持女性的需求,并且让她们在怀孕和分娩期间获得及时拯救生命的护理。他们要在女性怀孕期间及早参与,以便理解整个怀孕和分娩期间对卫生保健的需求和潜在的危险。女性和男性能够共同计划,以确保在分娩和潜在并发症期间为分娩作好准备。所作的准备包括紧急情况下的交通安排、留出分娩护理的费用,以及紧急护理所需要其它费用。男性也要支持伴侣获得产后护理,确定和治疗阴道瘘管病等。
男性参与预防包括提供支持、在怀孕和家长身份中分担权利和责任、了解计划生育和生殖健康的各方面情况。男性参与还可以包括获得治疗、消除歧视、加强健康系统。
 
四、相关问题
 
正在尝试让男性参与一些重要领域,例如基于性别的暴力和女性生殖器残毁/切割 - 这将扩展男性参与项目的范围,那些项目通常只包括“传统的”生殖健康问题,例如计划生育、孕产妇健康和预防艾滋病。
 
(一)预防艾滋病病毒感
 
艾滋病流行的女性化提醒人们,女性需要保护自身健康的力量。艾滋病的流行明确地提出了男性的重要作用:在缺少疫苗或治疗的情况下,男性行为的变化对于防止进一步扩散是重要的。这种变化可能包括增加避孕套的使用、减少性伴侣、推迟性活动、节欲。男性还可以寻求自愿检测和咨询、探索男子气概和冒险、担当同伴教育者以鼓励其他人中断艾滋病传播。作为社区和宗教领袖,他们可以号召政府里的男性为艾滋病预防、治疗和保健配置更多的资源。
 
(二)终止基于性别的暴力
 
全世界每三个女性中就有一人遭受殴打、或被迫进行性行为、或遭到其他方式的虐待 - 通常是她认识的人干的,包括她的丈夫或者另一名男性家庭成员。每四个女性中就有一人在怀孕期间被虐待。联合国人口基金努力打破这种对待虐待的沉默,并确保人们能够听到女性的声音。同时,联合国人口基金致力于改变暴力解决冲突的男性模式。一个策略是促使政策制定者、父母和年轻男孩参与关于暴力的动力和结果的讨论。
 
五、政策和目标
 
(一)联合国人口基金关于男性参与的政策
 
来源:《联合国人口基金政策和程序手册》,联合国人口基金支持性与生殖健康、人口与发展、社会性别的政策(第26段)。2005年7月8日生效。
联合国人口基金坚决鼓励与男性和女性携手合作,支持性别平等和公平,确保一致同意关于性与生殖健康问题的决策。这包括促进男性了解其在尊重女性人权方面角色和责任;保护女性的健康,包括支持其伴侣获得性及生殖健康服务和生殖健康商品;防止非意愿怀孕;降低孕产妇死亡率和发病率;减少性传播感染,包括艾滋病;分担家庭和抚养孩子的责任;促进消除陋习和基于性别的暴力。
与男性合作是179个国家于1994年在开罗召开的国际人发大会上提出的承诺要产生积极变化的一部分。
 
(二)国际人发大会行动纲领,第4.24段
 
改变男性和女性的知识、态度和行为,是实现男女和谐伙伴关系的必要条件。男性在实现两性平等方面发挥关键作用,因为在大多数社会中,男性在生活的几乎所有方面,从个人决定子女多少到决定政府各级的政策和方案,都具有极大的权力。尤为重要的是应改进男女之间在性生活和生殖健康方面的沟通,增进对共同责任的理解,使男性和女性在公共生活和私人生活中成为平等的伙伴。
与男性合作是促进生殖健康和权利的重要策略,也与千年发展目标有着密切的联系。虽然千年发展目标没有明确提出男性的伙伴关系,但是有必要改进,尤其是在第3、第5和第6个目标中。
 
C千年发展目标
 
目的和目标
 
目标3:促进性别平等并赋予妇女权利
最好在2005年以前消除在初级教育和中等教育中的性别差异,不迟于2015年消除在各级教育的性别差异。
 
目标5:提高孕产妇健康水平
在1990年到2015年期间,把孕产妇死亡率降低四分之三
2015年实现普遍获得生殖健康
 
目标 6:与艾滋病病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争
2015年停止并开始降低艾滋病病毒/艾滋病的传播

2015年停止并开始降低疟疾和其他主要疾病的发生率

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