《心肺复苏术》课后式说课
摘要：为更好地反思教学中的问题，提高教学的课堂实效性，本文结合多年教授心肺复苏术的经验，以学案为导学，学分制督学进行心肺复苏术课后式说课。反思课堂教学，教师灵活运用多种教学方法和手段，完成“教、学、做”的目标，真正做到突出学生的主体地位，提高学生的动手能力。
关键词：心肺复苏术 学案导学 学分制督学 课后式说课
课后式说课是以已经讲过的实际课堂，通过反馈，总结评价，说出成功之处，欠缺之处，改进之处。是为了从本节课中找出经验教训，探索新问题，发现新认识。为了更好的教学，最大限度地增加课堂的实效性。结合我讲过的《心肺复苏术》（以下简称CPR），将分别从教材、学情、教学目标、教学重难点、教法、学法、教学过程、板书设计[1]、教学反思九个方面进行分析。从四个方面（教学达标情况；教法运用情况；学生活动情况；课堂结构实施情况）进行课后说课。
一、说教材
《心肺复苏术》选自全国中等卫生职业教育卫生部“十一五规划教材”《急救护理技术》中实践3中的主要内容（P131~133）。是贯穿整个急救过程的主要技术，是每个医务人员必须掌握的一项操作技术，在整个教材中起着举足轻重的作用。在发达国家从中学生已经开始普及，全民普及心肺复苏术势在必行。在护士执业资格考试、护士技能大赛、医院选拔人才是必选项目，作为护理人员必须掌握并熟练这项操作[2]。
二、说学情
本实践的授课对象是卫校的10级学生。中职学生具有较强的动手能力和一定的生命意识，对理论科缺乏必要的兴趣，但对实践课充满求职欲望。
职业中专二年级的学生，已经接触生理、解剖、健康评估等相关学科，对心脏的位置、胸腔的结构及心肺呼吸骤停的判断已掌握，如何正确、熟练、协调地施行心肺复苏术是本节课的重点与难点，学习中利用视频、直观教具，加强感性认识，吸引学生注意力，把握课堂的重点。他们具有强烈的掌握救护技能以服务社会的愿望，这些为本课的实施提供了认知前提和情感基础。
三、说教学目标
根据我校课堂教学改革的总体目标是：以课标和教材为依据，以学生为主体，以训练（包括实验课技能训练）为主线，以培养学生的创新精神和实践能力为根本宗旨。倡导自主学习、合作学习、探究学习新型的学习方式，构建自主高效的课堂教学模式。注重学生的主动参与，体现生生互动和师生互动，关注学生的兴趣、动机、情感和态度，突出思维开发和能力培养；面向全体，分层实施。结合学生的实际情况，我确定了本课时的教学目标为：
1、知识目标：使学生掌握心肺复苏的救护技能。
（1）列出心脏骤停的临床表现及列出心跳骤停的常见病因。
（2）简述心脏骤停初级心肺复苏的步骤和要求，复苏时心脏按压部位、频率、深度、注意事项。吹气深度、有效呼吸的判断、与按压次数之比。畅通气道的方法。
（3）复苏成功的标志。
2、能力目标：提高学生团结协作能力和动手实践能力。熟练掌握人工循环、畅通气道、人工呼吸的操作方法及注意事项。
3、情感目标：培养学生保护自我、关爱他人的生命意识和服务社会的责任感。这是我们常说“医者仁心”， 体现“时间就是生命”的观念！
四、说教学重、难点
本节课重在掌握初步现场急救技术——CPR。其难点和重点是统一的。那就是心肺复苏术的正确操作。同时对教材进行调整ABC三步操作（书本）换成2010年新标准CAB方案[3]。
五、说教法
考虑到现在中职学生的现状，在教学中使学生有效地利用眼、耳、口、手等，力求使学生通过观察、操作合作交流、教师演示及点评达到教学目标。主要采用了以下教学方法[4]：
1． 多媒体直观演示：让学生积极主动的参与到教学活动中来，使他们在学习中得到认知和体验，活跃课堂气氛，产生实践的兴趣和愿望。
2.操作示教法：教师操作全过程，全方位展示给学生，使他们有章可循。获得最直观的学习印象。
六、说学法
自主探究合作交流：学生获得知识有一个循序渐进的过程，在教学中我很重视让学生主动参与和互相学习，力求最大限度的发挥学生的主动性、合作性、发展性、创造性，从而激发兴趣，启迪心智。通过课堂的实践活动，学会与他人的合作交流，促进同学的友情。
七、说教学程序
为了突破重点、难点，顺利达成教学目标，培养学生的动手能力，在教学设计上不但要激起学生的兴趣，更重要的是掌握正确的操作。基于这种考虑，我在教学过程中的结构设计是：情境导入——讲授新课——课堂小结——板书设计
1．情境导入（2分钟）
在新课讲授之前，先让学生们说说他们身边发生的安全事故和救护处理，目的是拉近本课内容与学生的距离，激发学生的参与兴趣，让学生认识到心肺复苏的重要性。播放视频2007年度感动中国的最美女记者曹爱文对落水少女施救的场景引出心肺复苏术的重要性。借助形象、生动的视频，扣住学生的心弦，唤起学生的进行心肺复苏的操作欲望。
2． 讲授新课（6分钟）——自主学习
这个环节先放一段正确心肺复苏视频。完成上节课就发给她们的学案。完成学案中被细化了的问题。教师提问，学生分组回答和抢答并计学分。使学生有目标可循，自主学习有所收获。
3.实训练习（27分钟）
这是本节课的重点，先教师示范，后学生分组分段进行练习。
（1） 我选择以模拟人作为教学手段。这个教学手段的运用可以使抽象的知识具体化、枯燥的知识生动化、乏味的知识兴趣化。
（2） 根据学生们所说的安全事故为例，让学生明确什么是现场心肺复苏术。它主要包括胸外按压、畅通气道和人工呼吸。
（3）根据教师所演示，学生分组代表尝试双人操作心肺复苏术。在操作过程中，学生会暴露出不少问题，教师不及时纠正，等操作完后，让学生指出存在的问题。具体包括以下几个步骤：
①操作要领、注意事项、操作原理和操作目的。
②这样既可以调动学生参与的积极性，又能让他们在纠正别人错误的时侯加深印象。这个环节用学生交流替代教师讲解，突出学生主体地位和作用；在交流中生成新知识，它激活了学生储存的知识。
（4） 交流评价计分；学生分组练习、演示。学生通过反复练习、不断操作，加深体验，把知识转化为能力。双人演分组代表示，胸外按压和人工呼吸呈30: 2的比例进行，学生通过演示可以了解到学生对心肺复苏术的掌握程度；期间遇到各种问题不同感受交流，进行学生自评和互评，小组打分计入过程学分。
（5） 总结交流。学生通过交流可以巩固知识，加深体验；也是学生自我反思评价的重要形式。
4．课堂小结（5分钟）
心肺复苏术以学生的实践为主，而不是以教师讲授为主。要让学生在尝试操作、反复实践、巩固练习、学生演示、互相指正、示范操作和讨论探究中获取知识，形成技能。
5．点拨提升 （2分钟）
针对学生操作过程容易出现的问题进行指导。这一环节突出了解决问题的要点和方法。让学生体会操作成功的喜悦。同时简要示教婴幼儿的心肺复苏术。
七 、小结作业（3分钟）
自我推荐进行婴幼儿心肺复苏术。预习进一步生命支持和延续生命支持。并掌握以下内容：
（一）简答题
1.重建循环的操作要领及注意事项。
2.畅通气道的方法有哪些？
3. 重建呼吸的方法？
4.复苏有效的表现是什么？
（二）填空题
1．胸外心脏按压的部位在（　　　　）。
2.判断有效呼吸的指标是（ ）。
（三）选择题
1.心肺脑复苏术中，最基本、最首选的方法是
A开放气道 B口对口人工呼吸 C心前区锤击 D人工胸外心脏按压 E 注射肾上腺素
2.抢救成人心脏骤停心脏按压的深度应该是
A1~2cm B 3~4cm C 3.5~5cm D 不少于5cm
3．抢救心脏骤停心脏按压的次数应该是
A40次/分 B .60次/分 C .80次/分 D. 不少于 100次/分
4．CPR进行口对口人工呼吸时，如何确定气体正确吹入肺部？
A．听有无气流声音 B . 看瞳孔有无改变 C .看有无胸廓扩张 D.观察皮肤颜色有无改变
5.基础生命支持包括CAB三个步骤，是指（多项）
A开放气道 B 判断心脏是否停搏 C重建循环D 重建呼吸
（四）设下情境：一个成年人在公共场合突然倒地、颜面紫绀、呼之不应，作为第一目击者你应当怎样做?
（五）预习下一节学案
八、板书设计
好的板书是一堂课的突出重点，在这堂课中，我根据内容，设计了这个词语式板书，力求做到简明，概括。让学生获得更鲜明的印象，有的放矢掌握知识和技能。
心肺复苏术
一、心肺复苏术
C胸外按压：位置：胸骨下切迹向上二指;
手型：交叉重叠、手臂垂直
力度：成年人不少于5厘米
频率：成年人不少于100/分钟
A畅通气道：三种方法
B人工呼吸：口对口吹气，进气量500—1000毫升。
判断：胸廓抬起
二、复苏成功的标志
九、教学反思
1.说教学达标情况：为顺利达成教学目标，我结合教材特点和职业中专学生的学习特点，结合新的CPR要求对教材进行顺序调整，对本堂课中主要采用讲授、示教、小组讨论、两人CPR操作等多种教学手段，突出重点难点的解决，突出学生的主体。学生在实训中学到知识，掌握了技能，解决了重难点。操作后进行相互评价，计入成绩，认识了不足，提高了动手能力。提前发给她们的学案及做好的课件让学生自己翻看并在操作中体会找出答案。
（1）重建循环的操作要领及注意事项。
（2）畅通气道的方法有哪些？
（3）重建呼吸的方法。
（4）复苏有效的表现是什么？
不足处是需要课前辅导、课下查阅资料。优点是能够培养学生自学能力和探究能力。根据课堂学生问题的回答，学生实际操作的表现，以及课程结束前的测评反馈情况，可以看到学生对各知识点达到目标要求的层次，并且会操作心肺复苏术。
2.说教法运用情况：以学生为中心，突出学生的主体，多种教学方法的运用，生动形象。调动学生的多种感官，通过师生互动，达到了良好的教学效果。具体有
（1）自学感悟法：通过自读自悟，充分掌握具体操作中的问题，并能够尝试解决。例如有充分的时间查阅了重建循环的按压部位有四种方法，可喜可贺。
（2）情境教学法：有情境就有趣。课伊始，我借助形象、生动的视频课件导入，扣住学生的心弦，唤起学生的进行心肺复苏的欲望，为下文的学习奠定了情感基础。研读时，我借助现代化的教学手段，利用图画、示教、视频来再现、描绘、渲染情境，使学生在情境中理解并掌握心肺复苏的重要性。
（3）评价激励法：在本堂课的教学中，课前给学生充分的阅读和查阅资料的时间，珍视学生的独特体验，只要做得到位，言而有理，都给予认可与鼓励。让学生享受初步成功的喜悦。除了以上方法外，在本堂课的教学中，利用学习小组，穿插了自主探究法、合作学习法等。我要求学生在操作中掌握方法，小组协作达到共同提高的目的。
3.学生活动情况：在这堂课中学生遵守纪律，课堂忙而不乱紧张有序、互动协作，培养了他们的协作能力，更是从理论到实践，再从实践到理论的进一步升华。每组学生在教师引导下操作、观察、分析、归纳得出正确结论，使学生动眼、动脑、动手、动口，理解记忆深刻。多次分组操作，使学生动手能力、思维能力得到较快提高，一组比一组操作更加熟练正确。
4.说课堂结构实施情况：本节课设计的教学程序比较合理。各环节之间联系紧密，有讲有练，基本上都能完成当堂目标测评。就是班级人数较多，模拟人只有两具。只能组中成员代表参加演示，不能人人参与。以后再行操作时把班级设置成小班（10人），分五组、两课时进行。